KẾ HOẠCH CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN 2019
| SỞ Y TẾ TP. HỒ CHÍ MINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HÓC MÔN | CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc |
Số: /KH-BVHM | Hóc Môn, ngày tháng năm 2019 |
KẾ HOẠCH
CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN 2019
Căn cứ thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12 tháng 07 năm 2013 của Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện QLCL dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện;
Căn cứ Quyết định số 6858/QĐ BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016 của Bộ Y tế ban hành Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện;
Căn cứ Biên bản Kiểm tra, đánh giá chất lượng Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn năm 2018;
Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn xây dựng kế hoạch cải tiến chất lượng năm 2019 như sau:
I. MỤC TIÊU
1.1. Mục tiêu chung
Duy trì và đẩy mạnh hoạt động cải tiến, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh, hướng tới sự hài lòng người bệnh.
2.2. Mục tiêu cụ thể
- Điểm đánh giá chung các tiêu chí chất lượng bệnh viện tăng từ 3.36 lên 3.5;
- Mức điểm đánh giá khoa, phòng đạt ≥ 3.5 và là căn cứ để xem xét kết quả hoàn thành công việc của khoa, phòng và cá nhân;
- Không còn tiêu chí chất lượng mức 1;
- Mỗi khoa/phòng xây dựng và triển khai được một đề án cải tiến chất lượng.
II. NỘI DUNG CẢI TIẾN
| STT | NỘI DUNG | THỜI GIAN HOÀN THÀNH | CHỊU TRÁCH NHIỆM | ĐẦU RA | KINH PHÍ |
| 1 | Danh mục kỹ thuật theo phân tuyến đạt ≥ 40% | Tháng 9/2019 | KHTH | Danh mục được phê duyệt trên 40% | 40.000.000vnđ |
| 2 | Hoàn thiện hệ thống xử lý nước thải | Tháng 10/2019 | HCQT | Hệ thống đã cải tạo | 1.000.000.000vnđ |
| 3 | Đảm bảo nhận diện đúng 100% người bệnh | Thường xuyên | QLCL | Giám sát, Báo cáo kết quả định kỳ hàng quý | 20.000.000vnđ |
| 4 | 100% Hồ sơ bệnh án ghi chép đầy đủ, đúng quy định | Thường xuyên | KHTH | Giám sát, báo cáo kết quả định kỳ hàng quý | 10.000.000vnđ |
| 5 | Giảm 15% thời gian chờ khám bệnh ngoại trú so với năm 2018 | Tháng 8/2019 | QLCL | Báo cáo kết quả khảo sát thời gian chờ tháng 3 và tháng 8/2019 | 100.000.000vnđ |
| 6 | Tiêu chí “Bảo đảm chất lượng xét nghiệm” phải đạt mức 4. | Tháng 9/2019 | XN | Kết quả kiểm tra của bệnh viện. | 40.000.000vnđ |
| 7 | Cung cấp suất ăn bệnh lý. | 9/2019 | DDTC | Cung cấp được suất ăn bệnh lý cho người bệnh | 200.000.000vnđ |
| 8 | Mỗi khoa lâm sàng xây dựng chỉ số chất lượng riêng (tối thiểu 2 chỉ số) | Thường xuyên | Khoa lâm sàng | Kết quả kiểm tra của bệnh viện | 5.000.000vnđ |
| 9 | Hoàn thiện hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn, đảm bảo tuân thủ vệ sinh tay trên 90% | Thường xuyên | KSNK | Giám sát, báo cáo kết quả định kỳ hàng quý | 50.000.000vnđ |
| 10 | Tỷ lệ trẻ sơ sinh tại khoa sản được bú mẹ hoàn toàn đạt từ 90% trở lên. | Thường xuyên | Sản | Giám sát, báo cáo kết quả định kỳ hàng quý của phòng KHTH | 20.000.000vnđ |
| 11 | Tất cả phiếu chăm sóc ghi đầy đủ thông tin theo quy định | Thường xuyên | ĐD | Giám sát, báo cáo kết quả định kỳ hàng quý | 10.000.000vnđ |
| 12 | Đảm bảo quy tắc 1 chiều tại phòng sanh, phòng mổ và thủ thuật | Tháng 6/2019 | KSNK | Kết quả kiểm tra của bệnh viện | 200.000.000vnđ |
| 11 | Kiểm soát được người ra vào phòng điều trị | Tháng 6/2019 | HCQT | Kiểm tra thực tế của đoàn kiểm tra bệnh viện. | 20.000.000vnđ |
| 12 | Hoàn thiện quy trình phối hợp trong báo động đỏ ngoại viện | Tháng 3/2019 | KHTH | Quy trình phối hợp được phê duyệt, diễn tập và triển khai trên thực tế | 5.000.000vnđ |
| 13 | Tiêu chí “Bảo đảm và duy trì ổn định số lượng nhân lực bệnh viện” phải đạt từ mức 3 trở lên | Tháng 9/2019 | TCCB | Kiểm tra của bệnh viện | 5.000.000vnđ |
Lưu ý: các nội dung cải tiến trên là các tồn tại nhược điểm đã được Đoàn kiểm tra chất lượng năm 2018 của Sở Y tế 2018 đánh giá và đề xuất khắc phục trong năm 2019.
III. CÁC NỘI DUNG THỰC HIỆN NĂM 2019
Bảng phân công nhiệm vụ và tiến độ thực hiện (Phụ lục 1)
Bộ chỉ số đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2019 (Phụ lục 2)
Mức điểm dự kiến các tiêu chí cần đạt năm 2019 (Phụ lục 3)
IV. KINH PHÍ
Dự trù kinh phí thực hiện các hoạt động cải tiến chất lượng năm 2019 là 2.000.000.000vnđ (Hai tỷ đồng chẵn).
V. TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN
Phòng Quản lý chất lượng làm đầu mối triển khai kế hoạch đến các khoa, phòng.
Các khoa, phòng căn cứ vào nhiệm vụ được phân công lập xây dựng các mục tiêu cụ thể trong kế hoạch hoạt động khoa, phòng năm 2019.
Phòng Tài chính kế toán có trách nhiệm hỗ trợ các khoa,phòng các nội dung liên quan đến kinh phí thực hiện kế hoạch.
Phòng Tổ chức cán bộ có trách nhiệm hỗ trợ các khoa, phòng các nội dung liên quan đến xây dựng và phát triển nhân sự khoa, phòng.
Phòng Hành chánh quản trị bảo đảm cơ sở vật chất phục vụ người bệnh và đảm bảo cảnh quan bệnh viện xanh, sạch, đẹp.
Phòng Vật tư - Trang thiết bị bảo đảm vật tư, trang thiết bị phục vụ người bệnh.
Phòng Quản lý chất lượng có trách nhiệm hỗ trợ các khoa, phòng các nội dung liên quan đến nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh.
Phòng Kế hoạch tổng hợp chịu trách nhiệm hỗ trợ các khoa, phòng các nội dung liên quan dến nâng cao trình độ chuyên môn kỹ thuật.
Phòng Điều dưỡng có trách nhiệm hỗ trợ các khoa, phòng các nội dung liên quan đến chăm sóc người bệnh.
Các khoa, phòng phối hợp phòng Quản lý chất lượng thực hiện các nội dung được phân công.
Trên đây là Kế hoạch cải tiến chất lượng năm 2019 của Bệnh viên Đa khoa khu vực Hóc Môn, đề nghị các khoa, phòng thực hiện nghiêm túc kế hoạch này./.
| Nơi nhận:
| GIÁM ĐỐC ThS.BS Nguyễn Mạnh Bảo |
